Un remboursement plafonné à 100% du tarif de la Sécurité sociale

Lundi 30 juin, la ministre de la Santé, Marisol Touraine a présenté les projets de décrets sur la généralisation de l’accès à une couverture complémentaire de qualité. Si le taux de remboursement des lunettes a beaucoup fait parler, les dépassements d’honoraires sont également dans le viseur du gouvernement qui souhaite plafonner leurs remboursements dès l’année prochaine.
Un remboursement plafonné à 100% du tarif de la Sécurité sociale
Concrètement, à partir d’avril 2015, la prise en charge par les complémentaires santé des dépassements d’honoraires ne pourra pas dépasser 125% du tarif appliqué par la Sécurité sociale. Dès 2017, elle tombera à 100% de ce même tarif.
En pratique, si le tarif de base de la consultation chez votre praticien est de 28 euros, le montant maximal de votre remboursement sera de 63 euros (28 euros par la Sécu et 35 euros par votre complémentaire) en 2015 et 2016, et de 56 euros (28 euros pour chaque organisme) en 2017. Et ce, quel que soit le dépassement d’honoraire réglé.

Seuls les patients ayant consulté un médecin signataire d’un contrat d’accès aux soins pourra être mieux remboursé. Ces praticiens s’engagent à ne pas pratiquer plus de 150% de dépassement en moyenne sur une année. En contrepartie, les cotisations sociales dont ils doivent s’acquitter sont mieux prises en charge. Un hic néanmoins : les médecins signataires de ce contrat ne sont pas légions.

source medisite ....

En résumé... actuellement dans les villes, les médecins spécialistes sont entre 60 et 80 € la consultation... dans le futur, même si l'inflation n'est pas importante, il est peu probable qu'ils divisent par 2 leurs prix de consultations car leurs frais de gestion de cabinet ne va pas diminuer...
Quelle en est la conséquence .... et bien nous allons payer des mutuelles pour rien ! ! car elles ne rembourseront que les grosses hospitalisations et pas les dépassements d'honoraires... de toutes les manières elles remboursent de moins en moins les médicaments...
De plus vous allez voir avec ce système, plus tard tous les médecins qui n'auront pas signé le contrat veront leurs patientes exclus des remboursements par les mutuelles... ceci pour inciter les médecins à signer le contrat et inciter les patients à fuir les médecins qui n'ont pas signés le contrat...
Une question reste en suspend: qui sont les médecins qui vont signer le contrat... seulement ceux qui ne remplissent pas leur cabinet de consultation... donc ceux qui vivent dans les grandes villes à surdensité médecicale...(pas le seul diabètologue de la ville qui est déjà blindé de consultation et qui refuse déjà de nouveaux patients) ou ceux qui n'attirent pas de patients pour X raisons..... (et un cabinet de consultation vide a surement de bonne raison....d'être vide... et surtout si en plus il ne fait pas de dépassement d'd'honoraires)

Au final, le système va nous imposer les médecins ... ceux qui ont signé le contrat (car sinon, nous ne seront pas remboursé...) et nous n'aurons plus un réel choix de médecins... c'est le retour à la médecine dispensaire... Ah non... car les CMU et autres bénéficaires des aides sociales seront pris en charge par les médecins non signataires sans rien payer ...

Ah Oui, j'avais oublié... En plus le prix des mutuelles ne vont pas diminuer !
Ainsi, ces dernières ne nous rembourseront plus rien et nous couteront toujours aussi chères !

"les dépassements d'honoraires des médecins ne pourront être pris en charge par les contrats responsables qu'à hauteur de 125 % du tarif de la Sécu entre 2015 et 2016, puis jusqu'à 100 % au-delà. Toutefois, la prise en charge des dépassements des praticiens ayant accepté de brider leurs tarifs en moyenne sous les 100 % dans le cadre du «contrat d'accès aux soins» (CAS) ne sera pas plafonnée. Les complémentaires santé devront d'ailleurs mieux rembourser les dépassements des médecins adhérents du CAS."
dixit le figaro

"Toutefois, la prise en charge des dépassements des praticiens ayant accepté de brider [b]leurs tarifs en moyenne sous les 100 % dans le cadre du «contrat d'accès aux soins» (CAS) ne sera pas plafonnée."[/b]
Qu'est ce que cela veut dire ???
Simple, votre médecin s'il est adhérent au CAS, il fera des prix à la tête du client... en effet, son dépassement d'honoraire doit dans la moyenne être à 100%... et il est libre pour le montant, sans plafond... Ainsi, pour certain, les consultations seront au prix de la sécurité sociale... et les autres les prix seront avec un gros dépassement d'honoraires... bref... certains vont payer la baguette de pain à 28 € et d'autre la même baguette de pain dans la boulangerie à 90 € ... et la moyenne sera à 100%
La question est : quel est le facteur discriminant ? le bon et gentil patient ? celui qui paie une mutuelle devra payer plus que celui qui n'en a pas ? mais alors pourquoi payer une mutuelle si lorsqu'on en a pas on ne paie pas de dépassement d'honoraire et que lorsqu'on en a une on en paie..........

"Afin de bénéficier d'une fiscalité de 7% (au lieu de 14%), les complémentaires santé qui proposeront des contrats solidaires et responsables devront, à compter du 1er avril 2015, respecter un cahier des charges dont les grandes lignes ont été présentées lundi par la ministre de la Santé et des Affaires sociales, Marisol Touraine."

"les contrats responsables devront prendre en charge au minimum le ticket modérateur sur l'ensemble des soins, à l'exception des cures thermales, des médicaments à 15% et 30% et de l'homéopathie." DOnc NON remboursement des vignettes bleues etc...

Et là, c'est TOUT bénéfice pour les mutuelles... !
elles ne remboursent plus les médicaments
elles ne remboursent plus les dépassement d'honoraire
elles ont un bénéfice fiscale de 7%
ET elles ne baissent par leurs prix !
allez au garde à vous ! mesdames ...



ET que se passe t'il si je n'ai pas déclaré de médecin traitant ???
"Le conventionnement ouvre aux assurés sociaux le droit au remboursement des soins. À la condition que l’assuré ait déclaré le médecin comme étant son "médecin traitant", c’est-à-dire que l’assuré soit intégré dans le “parcours de soins coordonnés”.L’assuré sera remboursé par la sécurité sociale à hauteur de 70 %. Hors parcours de soins les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés."
déjà que je ne suis pas remboursée si je consulte un autre médecin que mon médecin traitant... et oui, c'est pas toujours facile d'avoir une maison secondaire et d'y passer une partie de son temps, car il ne faut y être malade, car sinon, c'est soit les urgences soit un non remboursement pour non respect du "règlement du médecin traitant "

"Concernant les dépassements d'honoraires des médecins, dont Les Echos (page 6) nous rappellent qu'ils s'établissent à 2,3 milliards d'euros par an, "le gouvernement veut maintenant inciter les mutuelles à mieux rembourser les dépassements de tarifs des médecins signataires" du contrat d'accès aux soins (CAS)."

Là, cela veut dire que c'est ma mutuelle qui va m'imposer mes médecins... comme c'est déjà le cas pour mon opticien ..
Ainsi, si ma gynéco n'a pas signé le CAS, je ne pourrait pas la voir et il faudra que je change de gynéco pour que ma mutuelle me rembourse ce pour quoi je la paie ! !
C'est Quoi ce délire ????

Bref c'est décidé... putôt que de me priver de mes médecins, et de mes choix, je vais me priver de mutuelle
lolllllll
non c'est pas drôle !

"En 2017, le plafond sera abaissé à 100% (soit 56 euros)". Pour les signataires du CAS en revanche, "la prise en charge par les complémentaires sera plus généreuse", écrit Vincent Collen, soulignant que l'écart devra être d'au moins 20%"

Ah là je vois, c'est une réforme sociale .... ON parle d'égalité dans la médecine
ah non je me trompe ...excusez moi,
j'ai mal LU
c'est une médecine "plus généreuse" pour les uns et moins pour les autres....

Ah, aussi,
n'oubliez pas lors de la prise de rendez-vous de demander à la secrétaire, si le médecin :
est de secteur 1 ou 2,
est adhérent à une CAS
et s'il est adhérent, s'il fait le prix sécurité social ou un dépassement d'honoraire à une blonde 1m70 ...voir même si elle vote UMP ou PS...

"Quinze ans après l'adoption définitive par le Parlement de la loi créant la couverture maladie universelle (CMU), le Gouvernement tient donc à franchir une nouvelle étape pour permettre à tous les français d'accéder à des complémentaires de bonne qualité !"

c'est fout de lire cela ... car les CMU pouront consulter les médecins qui n'ont pas signer le CAS et le CMU auront les meilleurs spécialistes sans délai d'attente car la loi impose cela aux médecins et nous nous ne pourons pas faire cela sans devoir payer les dépassements et sans être remboursé si l'on veut voir son diabètologue préféré???
Il faudrait relire vraiement la copie...