Exam au labo

Bonjour Docteur,

Un petit saignement (trois fois rien !) pendant un prélèvement vaginal est-il embêtant ? (par rapport aux examens pratiqués en eux-mêmes).
Merci !!

Astrid

Bonjour Astrid,
non, normalement
cordialement

Bonjour,
Merci pour votre réponse.
Normalement, c'est à dire ?... :)
Merci !

Rebonjour,
Voici les résultats :

Prélèvement vulvaire
Assez nombreux bacilles gram positif
Quelques cocci gram positif

Quelques colonies de bacilles de Doderlein
Nombreuses colonies de Corynébactéries
Nombreuses colonies de Streptocoque B
Nombreuses colonies de Staphylococcus aureus et de Staphylococcus epidermidis
Assez nombreuses colonies de Escherichia coli
Absence de candida

Prélèvement vaginal
pH : 4.0
Assez nombreux leucocytes légèrement altérés
Absence d'hématies
Très nombreuses cellules épithéliales
Absence de trichomonas vaginalis
Absence de levures
Absence de filaments mycéliens
Très nombreux lactobacilles de Doderlein
Absence de Gardnerella, bactéroïdes
Absence de Mobiluncus
Evaluation de la flore, score de Nugent : 0

Cultures - assez nombreuses colonies de bacilles de Doderlein / quelques colonies de Staphylococcus epidermidis / absence de streptocoque B / absence de candida

Prélèvement endo-cervical
quelques colonies de bacilles de Doderlein / rares colonies de Staphylococcus epidermidis / absence de streptocoque B

Recherche de mycoplasmes et uréaplasmes urogénitaux
contexte clinique - localisation : endo-cervical
mycoplasma hominis : négatif
uréaplasma uréaliticum : négatif

Amplification génique et hybridation moléculaire
origine du prélèvement : cellules épithéliales endocervicales
détection Chlamydiae trachomatis : négative
détection Mycoplasma génitalium : négative

(Antibiogramme pour staphylococcus aureus)

Pouvez-vous me dire ce dont il s'agit ?
Merci !

Astrid

Bonjour Astrid,
votre frottis retrouve simplement un petit dérèglement de la flore vaginal avec une prolifération d'une catégorie de bactéries...
un petit traitement local peut être utile en cas de gène occasionné par cela .. de même la prise de probiotique peut améliorer les choses...
voyez avec votre gynécologue
cordialement

Bonjour,
Merci beaucoup.
D'accord, je vais voir cela avec elle rapidement.
En attendant, ce n'est donc pas grave ? (je ne sais pas pourquoi, mais dans mon imaginaire, le staphylocoque doré notamment n'est pas bon).
Merci

Bonjour Astrid,
oui est non....
tout le monde a du staphylocoque sur la peau... mais en tres faible quantité
c'est lorsqu'il prolifère que c'est pas bon
ou lorsque les souches sont resistantes

Bonjour,
D'accord, je comprends.
Dans mon cas, les 3 germes sont présents en assez grande quantité apparemment (au niveau vulvaire uniquement d'ailleurs) mais sans symptômes particuliers.
Faut-il avoir des rapports protégés dans l'attente d'un éventuel traitement ? Et ces germes sont-ils dangereux pour ma fertilité ou celle de mon partenaire ? (nous n'avons pas d'enfant pour l'instant).
Je vous remercie.

Bonjour Astrid,
Faut-il avoir des rapports protégés dans l'attente d'un éventuel traitement ?
Non, pas obligatoirement

Et ces germes sont-ils dangereux pour ma fertilité ou celle de mon partenaire ?
NON, en absence d'atteinte des trompes aucun risque.

cordialement

Bonjour Docteur,
Merci de votre réponse.
Et comment savoir si les trompes ne sont pas atteintes ? (lors d'un prélèvement fin décembre, je n'avais aucun de ces germes).
Donc pas de risque du tout, pour aucun de nous deux, si je comprends bien ?
Je vais donc simplement attendre le retour de ma gynécologue.
Merci

Bonjour Astrid

Et comment savoir si les trompes ne sont pas atteintes ?
les abcès tubo-ovarien et salpingite à staphylocoque donnent des douleurs abdominales avec de la fièvre... et ne passent pas inaperçues normalement
cordialement

Bonjour,
D'accord, je comprends. En effet, je n'ai aucun symptôme de ce type. Ceci dit, le staphylocoque a été retrouvé uniquement au niveau vulvaire, et pas vaginal, comme les autres germes d'ailleurs ; cela fait peut-être une différence également ? (à part le staphylocoque, le streptocoque et l'escherichia coli risquent-ils de donner des problèmes de fertilité ?)

Ma gynécologue est finalement revenue vers moi en me disant qu'il n'y avait pas besoin de traitement du tout.
Comme un antibiogramme avait été réalisé par le labo, j'étais un peu surprise...
Je comprends bien sûr que c'est au médecin de prendre la décision ; les antibiogrammes sont-ils réalisés uniquement à titre indicatif ?

En vous remerciant pour votre aide

"Ma gynécologue est finalement revenue vers moi en me disant qu'il n'y avait pas besoin de traitement du tout.
Comme un antibiogramme avait été réalisé par le labo, j'étais un peu surprise...
Je comprends bien sûr que c'est au médecin de prendre la décision ; les antibiogrammes sont-ils réalisés uniquement à titre indicatif ?"

Oui...
cordialement

Bonjour Docteur,
Je me permets de revenir vers vous au même sujet (voir plus haut).

Mon ancienne gynécologue qui m’avait prescrit cet examen m'avait donc dit qu’aucun traitement n'était nécessaire. Il se trouve que quelques jours plus tard, j’avais RDV avec un nouveau gynécologue dans ma nouvelle région, pour RDV de contrôle annuel ; je lui montre également ces résultats pour lui préciser un peu le contexte, et trouvant bizarre que les germes soient retrouvés au niveau de la vulve mais pas du tout du vagin, il me fait refaire le prélèvement (donc environ 1 petit mois plus tard).

Voici donc les résultats de ce nouveau PV :

Prélèvement vulvaire
Rares leucocytes altérés
Rares cellules épithéliales
Nombreux bacilles gram positif
Nombreux cocci gram positif

Nombreuses colonies de bacilles de Doderlein
Nombreuses colonies de Staphylococcus epidermidis
Quelques colonies de Escherichia coli
Absence de neisseria gonorrhea
Absence de candida

Prélèvement vaginal
Rares leucocytes légèrement altérés
Absence d'hématies
Nombreuses cellules épithéliales
Absence de trichomonas vaginalis
Absence de levures
Absence de filaments mycéliens
Assez nombreux lactobacilles de Doderlein
Absence de Gardnerella, bactéroïdes
Absence de Mobiluncus
Absence de diplocoques évoquant neisseria gonorrhea
Evaluation de la flore, score de Nugent : 0

Cultures - nombreuses colonies de bacilles de Doderlein / assez nombreuses colonies de corynébactéries / assez nombreuses colonies de Staphylococcus epidermidis / absence de streptocoque B / absence de neisseria gonorrhea/absence de candida

Prélèvement endo-cervical
nombreuses colonies de bacilles de Doderlein / assez nombreuses colonies de Staphylococcus epidermidis / absence de neisseria gonorrhea

Recherche de mycoplasmes et uréaplasmes urogénitaux
contexte clinique - localisation : endo-cervical
mycoplasma hominis : négatif
uréaplasma uréaliticum : négatif

Amplification génique et hybridation moléculaire
origine du prélèvement : cellules épithéliales endocervicales
détection Chlamydiae trachomatis : négative
détection Mycoplasma génitalium : négative

Je n’ai pas encore vu mon gynécologue, mais j’aurais aimé avoir votre avis.
Je vois que l’on ne retrouve plus de staphylocoque doré ni de streptocoque B malgré l’absence de traitement, mais qu’il y a toujours escherichia coli, encore une fois seulement au niveau vulvaire. Ces germes peuvent-ils « aller et venir » juste comme cela ?
Sur les prélèvements précédents, les leucocytes étaient à chaque fois assez nombreux et ils sont maintenant rares ; cela signifie-t-il quelque chose ?
Enfin, je suis allée au labo en veillant à avoir des pertes pour ne pas y aller pour rien ; j’en avais déjà eu un peu plus le week-end précédent et je suis allée au labo le mardi suivant – est-il important d’attendre d’avoir le plus de pertes possibles pour faire un PV ou pas du tout ? (autrement dit, peut-on rater qqch d’important en cas de pertes moindres ?). Sinon, à part antibiotiques, antifongiques, etc., aucun traitement autre n’est gênant par rapport à ces examens ?
Traitement ou pas, faudra-t-il d’après vous encore refaire un contrôle dans quelques temps ?

Je vous remercie et m’excuse pour la longueur du message…

Cordialement

Bonjour Astrid,
"Je vois que l’on ne retrouve plus de staphylocoque doré ni de streptocoque B malgré l’absence de traitement, mais qu’il y a toujours escherichia coli, encore une fois seulement au niveau vulvaire. Ces germes peuvent-ils « aller et venir » juste comme cela ?"
OUI
Sur les prélèvements précédents, les leucocytes étaient à chaque fois assez nombreux et ils sont maintenant rares ; cela signifie-t-il quelque chose ?
on s'en fout...
est-il important d’attendre d’avoir le plus de pertes possibles pour faire un PV ou pas du tout ?
NON inutile d'attendre...
Sinon, à part antibiotiques, antifongiques, etc., aucun traitement autre n’est gênant par rapport à ces examens ?
rien
Traitement ou pas, faudra-t-il d’après vous encore refaire un contrôle dans quelques temps ?
NON
cordialement

Merci !

Bonjour,

Je reviens vers vous concernant ces examens.

Pour résumer, on avait trouvé ce qui suit au niveau vulvaire uniquement sur un prélèvement de contrôle post-traitement :
Nombreuses colonies de Streptocoque B
Nombreuses colonies de Staphylococcus aureus et de Staphylococcus epidermidis
Assez nombreuses colonies de Escherichia coli

Pas de traitement (pas nécessaire selon mon médecin et aucune gêne particulière, ni chez moi ni chez mon partenaire).
Juste un nouveau PV environ 3 semaines plus tard, et cette fois, rien de tout ça ou presque à part "quelques colonies de Escherichia coli". Donc pas de traitement du tout.

On m'avait dit qu'il n'y avait pas d'effet de ces bactéries sur la fertilité en-dehors d'une atteinte des trompes.
Vous m'aviez expliqué que normalement cela ne passe pas inaperçu. Une question quand même : pourquoi ne donne-t-on pas de traitement si cela peut remonter au niveau des trompes ? Est-ce que le risque de remontée est considéré comme faible ? Je vous avoue que je m'inquiète un peu de savoir si cela a pu remonter et donc altérer ma fertilité (je n'ai pas encore d'enfants mais un projet de grossesse d'ici quelques mois), et éventuellement atteindre mon partenaire, ce qui fait que nous nous contaminerions sans cesse depuis... J'ai eu cela au mois de mars, aurais-je senti/su quelque chose depuis ? Par ailleurs, y a-t-il un moyen de savoir si les trompes sont atteintes ? Mon médecin m'a expliqué qu'on ne donnait pas de traitement en l'absence de gêne pour éviter un éventuel cycle infernal et les effets secondaires des antibiotiques (que j'ai déjà connus l'an passé : dérèglement de la flore suite à des antibiotiques/traitements pour gardnerella et mycoses, donc restauration de la flore sur 6 mois - et j'avoue que j'étais soulagée qu'on ne me prescrive rien en mars).
Je vous remercie par avance de votre aide, je crois que j'ai besoin d'y voir plus clair afin de ne pas être aussi stressée !
Cordialement.

bonjour Astrid,
Une question quand même : pourquoi ne donne-t-on pas de traitement si cela peut remonter au niveau des trompes ?
parce que c'est très exceptionnel ...... et que le portage asymptomatique chronique est très très fréquent.....

Par ailleurs, y a-t-il un moyen de savoir si les trompes sont atteintes ?
Oui c'est hystérographie

Cordialement.

D'accord, je comprends un peu mieux !
En gros, il est très fréquent d'avoir ces germes sans aucun symptôme donc on ne s'en sortirait plus si on donnait des traitements à tout-va... Effectivement, j'ai peut-être déjà eu ces germes sans le savoir vu que ni moi ni mon mari n'avons eu le moindre symptôme.

Dans mon cas, le fait que les germes aient été présents uniquement au niveau vulvaire doit encore réduire le risque qu'ils remontent aux trompes ?
Les germes sont-ils transmissibles au partenaire ? Et peut-on, en l'absence de traitement et de nouveau prélèvement, commencer les essais bébé sans que cela n'ait de conséquences sur le futur bébé ?
Par ailleurs, vous disiez qu'une atteinte des trompes/salpingite dans ce cas ne passait généralement pas inaperçu, donc aurais-je eu des signes depuis mars ?
OK pour l'hystérographie ; une échographie pelvienne n'apporterait donc rien et ne permettrait pas de voir l'état des trompes, si je comprends bien ?
Merci beaucoup beaucoup !! Bonne soirée

Bonjour,
Je reviens vers vous suite à notre conversation.
Ma question n’est pas directement liée, mais la voici : j’ai eu des pertes vaginales plus abondantes hier soir de manière assez « soudaine » sur la soirée (mon sous-vêtement était assez humide). Les pertes n’étaient pas du tout irritantes, n’avaient pas de couleur ni d’odeur particulière et cela ne me démangeait pas ; simplement comme si je « fuyais » un peu mais je m’en suis aperçue seulement en allant aux toilettes. Depuis ce matin, les choses semblent rentrer dans l’ordre. Est-ce que cela nécessite de voir quelqu’un ou bien de faire un prélèvement (surtout par rapport à l’historique que j’ai décrit précédemment). J’ai appelé mon gynécologue mais c’est sa secrétaire qui m’a répondu et je n’ai pas la possibilité de lui parler directement…
En vous remerciant bien par avance.
Astrid

Bonjour Astrid,

Apprenez à rester zen... et oubliez un peu votre vulve et votre vagin....
oubliez les" bonnes petites bactéries... et les pertes de votre anatomie" ... toutes les femmes ont des pertes vaginales et tachent leurs culottes... c'est physiologique... le vagin, c'est comme la bouche... c'est toujours humide et plein de microbes.... l'inverse est anormal....
si votre gynécologue est serein et même cool par rapport à vos problèmes... c'est que probablement, il a bien raison de ne pas s'inquiéter...
cordialement

Merci, je crois que vous êtes de bon conseil vu mon angoisse :) Quand je vous lis, cela me rassure et me donne envie d'arrêter de me poser des questions !
J'ai finalement vu mon gynécologue aujourd'hui en consultation. Bon, il ne m'a pas examinée mais j'imagine qu'il l'aurait fait s'il l'avait jugé utile. Et puis je l'avais consulté pour la visite annuelle il y a moins d'un mois, et tout allait bien :)
Merci