Cas Clinique 6 : Quand Sporo rencontre Spermato...

           Une femme de 30 ans, deuxième geste et primipare, consulte à 16 SA pour l'examen systématique du quatrième mois. Le début de sa grossesse se déroule sans incident. Elle est de groupe A, rhésus négatif, les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose étaient négatives jusqu'à là. L'échographie du premier trimestre retrouve un clarté nucale à 1,7 mm. 

 

Question 1 : Quels examens paracliniques doivent être réalisés par la patiente ?

 

Question 2 : Les dosages sanguins de la sérologie ELISA de la toxoplasmose montre un taux IgG à 320 UI/ mL, ainsi que la présence d'IgM. Que dites-vous à la patiente ?

 

Question 3 : Que recherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique de la patiente afin d'étayer votre diagnostic ?

 

Question 4 : Quels examens complémentaires réalisez-vous et quand les réalisez-vous ?

 

Question 5 : Débutez-vous un traitement en attendant ces examens ? Si oui lequel et pourquoi ?

 

Question 6 : Vous revoyez votre patiente à 20 SA. Les premiers résultats des examens complémentaires sont normaux. Que dites-vous à la patiente ?

 

Question 7 : Vous réalisez ensuite une échographie. L'échographie est normale. Quels sont les principaux signes échographiques à rechercher dans le cadre de cette maladie ?

 

Question 8 : La patiente est toujours très angoissée à l'idée d'avoir un enfant malade. Elle désire faire une interruption volontaire de grossesse. Que lui répondez-vous ?

 

Question 9 :  La patiente accouche normalement à 37 SA, d'une fille de 3200 grammes, score d'APGAR à 10. L'enfant semble indemne de toute infection. Administrez-vous un traitement à l'enfant ?

 

Question 10 : Quels sont les moyens de prévention de cette maladie ?

 

Question 11 : Quelle prévention devez-vous réaliser à la patiente avant de la laisser rentrer à domicile dans le post partum ?

 

 

Référence de ENC : Module 2 : Q 16 ; Q 20 ; Q 28 Module 7 : Q 75

 

N°16. Grossesse normale. Besoins nutritionnels d'une femme enceinte.

N°75. Epidémiologie et prévention des maladies transmissibles : méthode de surveillance.

N°20. Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation.

N°28. Interruption volontaire de grossesse.