Cas Clinique 8 : Une grossesse nerveuse...
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Une femme de 24 ans consulte pour une absence de règles depuis 2 mois et demi. Elle désire fortement une grossesse et pense être enceinte. Malheureusement, son test urinaire de grossesse est négatif...
Dans ses antécédents nous notons une anxiété compensée par une hyperphagie, une pubarche à 12 ans, des spanioménorrhées d'aggravation progressive, un tabagisme à 15 cigarettes par jour. Cliniquement elle présente une obésité androïde avec une pression artérielle à 145/95 mmHg malgré un brassard adapté. Sa peau montre une hyperséborrhée, une hypertrichose et de l'acné. Il n'existe pas de signe sympathique de grossesse. La maturité sexuelle secondaire est normale et il n'existe pas de galactorrhée. Vous observez un acanthosis nigricans sur le cou.
Question 1 : Quels diagnostics évoquez-vous ?
Question 2 : Quels examens complémentaires faites-vous ?
Question 3 : L'échographie montre de gros ovaires globuleux, symétriques, de surface supérieur à 6 cm2 , avec 20 microfollicules, et une hypertrophie et hyperéchogénicité stromale. Quel diagnostic retenez-vous ?
Question 4 : De quel phénomène l'ancanthosis nigricans est-il le marqueur ? Quel syndrome pouvez-vous suspecter ?
Question 5 : Quels sont les principaux risques de cette maladie ?
Question 6 : La patiente désire une grossesse et vous demande en même temps de traiter son acné. Quels traitements proposez-vous ?
Question 7 : Quel traitement proposez-vous si la patiente ne désirait pas de grossesse ?
Référence ENC : Q 232 ; Q 296 ; Q 26 ; Q 27 ; Q 29
