Endométriose pelvienne
L'Endométriose pelvienne
Le diagnostic d’endométriose est le plus souvent opératoire. Sa suspicion est clinique avec l’association de signes évocateurs. Ces signes sont classiquement rythmés par les menstruations. Il peut exister des règles douloureuses (dysménorrhées), des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), des douleurs profondes dans le pelvis, des douleurs lors des mictions (pip) ou des envies d’uriner en continu…
Traitement de l’endométriose génitale
Il existe depuis 2005 des recommandations sur le traitement médicale de l’endométriose génitale.
En cas de suspicion d’endométriose non sévère :
- Anti-inflammatoire non stéroïdien : Ponstyl 250 : 2cp X 3 / jour ou Antadys : 1 cp X3/j ou antarene, apranax, xenid etc…
- Contraception orale oestroprogestative : pilule plutôt monophasique parfois en administration continue
- Macroprogestatif : Lutéran 10 mg /j en continu, Colprone 5 de 1 à 3 cp / j en continu ou du 5ième au 25 ième jour du cycle ou Duphaston (parfois moins efficace) 3 cp /j en continu ou du 5ième au 25 ième jour du cycle.
- Anti-douleurs classiques
- Parfois stérilet hormonal (Mirena)
Il existe souvent une récidive des symptomes à 6 à 12 mois après l'arrêt des traitements.
En cas de suspicion d’endométriose sévère :
Mêmes traitements que pour l’endométriose non sévère, mais aussi :
- Analogue de la GnRH : 3 ou 6 mois, exceptionnellement un an (seulement pour l’Enantone). Pour les traitements prolongés (plus de 3 mois), y associer une ad-back thérapie (tibolone ou pilule)
- Anti-douleurs de niveaux supérieurs
En cas d’échec un traitement chirurgical peut être proposé.
En cas de traitement chirurgical, une aggravation des lésions a été observée chez près de 30 % des patientes. Il existe près de 20 % de récidives ! Une psychothérapie peut améliorer les résultats.
