Prolapsus Utérin et pessaire
Les descentes d'organe ou prolapsus sont fréquents
Les pessaires :
Il faut privilégier les pessaires en siliconne qui semblent moins sensibles aux colonisations par les bactéries.
Il existe un très grand nombre de forme de pessaires. Les formes peuvent être choisies en fonction du type de prolapsus utérin.
Son utilisation peut être permanente ou intermittente.
Les pessaires"imperméables" doivent être retirés quotidiennement le soir pour éviter l'accumulation des sécrétions.
Lors des utilisations permanentes un traitement estrogénique local plus ou moins associé à des probiotiques limite le risque d'intolérence, inflammation ou d'érosion vaginale, source de surinfection ou du moins de colonisations bactériennes, sources elles même de pertes vaginales et d'inconforts.
Les pessaires empêchent les rapports sexuels... dans ce cas les utilisations intercurrentes sont recommandées.
Le pessaire avec bouton sous-urétral est utile lorsqu'une incontinence urinaire d'effort est démasquée par la correction du prolapsus.
La surveillance des pessaires :
une consultation tous les 6 mois est nécéssaire pour la surveillance de la tolérance vaginale. En cas de vaginite ou d'érosion, des pauses sans pessaire sont nécessaires.
Une inspection et un lavage du pessaire s'impose régulièrement sans que des recommandations soient établies ce jour.
Les principaux effets secondaires sont : les pertes blanches (leucorrhées), odeurs nauséabondes, constipation. Les complications graves (fistules par ulcération) sont rares et souvent le fait de pessaires négligés.
