Syndrome d'Alcock ou Névralgie Pudendale
Névralgie pudendale ou syndrome d’Alcock
Cette pathologie est caractérisée par des douleurs génitales en raison d’un pincement ligamentaire du nerf pudental lors des positions assises.
Cinq critères associés font le diagnostic :
- Douleur de localisation sur le territoire du nerf pudendal (du clitoris à l’anus) : unilatérale ou bilatérale
- Douleur positionelle : prédominante en position assise et absente en position couchée.
- Douleur non insomnieuse, mais qui augmentent dans la journée.
- Non associée à un déficit sensitif, mais il existe parfois des paresthésies.
- L’anesthésie du nerf doit faire diminuer ou disparaître la douleur dans les 30 mn
D’autres signes sont visibles comme une sensation de plénitude rectale, des sensations de brûlures ou de décharge électriques. L’examen clinique peut reproduire la douleur lors de la palpation de l’épine iliaque lors d’un toucher rectal ou vaginal.
Dans de rares cas il existe des signes urinaires (pollakiuries) ou cystalgies, troubles de la défécation et troubles sexuels
La symptomatologie peut être augmentée au décours d’un accouchement par étirement du nerf. De même, les chirurgies vaginales dans les descentes d’organes (cure de prolapsus) peuvent induire ces symptômes.
Conduites à tenir :
- Eviter certains sport comme le cyclisme, les positions assises prolongées (chauffeurs routiers)
- L’utilisation de bouée lors de la position assise.
- Antalgiques
- Anti-nociceptiques : antidépresseurs et antiépileptiques
- Infiltrations de xylocaine avec des corticoïdes retards (efficacité retardée)
- Soutien psychologique
Malheureusement dans plus de 30 % des cas, aucun traitement n’est efficace !
Dr E. PRADOS juillet 2011
